Fisch 颈静脉球瘤分型

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A 型,鼓室球瘤
起源于中耳鼓岬鼓室从,血供来源于鼓室动脉(咽升动脉分支)
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B型球瘤
起源于下鼓室鼓室管,侵犯中耳和乳突,未累及颈动脉管和颈动脉孔。
颈静脉球和侵犯下鼓室骨质,但未累及颈静脉球骨皮质。靠术前检查很难判断骨质受累情况。如果怀疑有骨质受累,最好将其定为C型。

C型肿瘤亚型

C型肿瘤起源于颈静脉球穹隆部,并破坏上方骨皮质。根据颈内动脉受累程度进行分级。

浸润方向:

  • 下:沿着颈静脉和副神经-舌下神经浸润
  • 后:乙状窦
  • 上:内耳和耳囊
  • 外:下鼓室和中耳
  • 内:颈静脉孔和桥小脑角

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此图显示C型颈静脉球瘤各个亚型的骨质侵犯范围

C1型

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C1型浸润颈动脉孔,但未累及颈内动脉

C2型

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C2 侵及颈动脉管垂直段(颈动脉孔至颈内动脉转弯处)

C3型

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C3型肿瘤沿着颈内动脉生长,但未达破裂孔

C4型

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C4型肿瘤达破裂孔,并沿着颈内动脉侵及海绵窦

D型

D型意味着肿瘤已经浸润颅内,颅内浸润可能为硬膜外(De)或硬膜内(Di)。

De 型肿瘤是颅内硬膜外肿瘤,根据颅后窝硬膜移位程度进一步将其分为De1和De2型。


De1型

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De1型肿瘤颅后窝脑膜移位<2cm

De2型

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De2型肿瘤颅后窝脑膜移位>2cm

Di型肿瘤有硬膜内浸润,根据颅后窝浸润深度将其分为Di1,Di2,Di3型。


Di1型

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Di1型肿瘤颅内浸润深度<2cm,未累及脑桥延髓部脑干,可以一期手术切除

Di2型

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Di2型肿瘤颅内浸润深度>2cm,与脑桥延髓处血管和神经粘连,

Di3型

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Di3型无法经神经外科切除

Sanna M, Zini C, Gamoletti R, et al. Petrous bone cholesteatoma. Skull Base Surg. 1993;3(4):201-213. doi:10.1055/s-2008-1060585

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