职业性耳聋的诊断标准
职业性聋有关国家标准有两部：
本文介绍爆震聋：
爆震聋 explosive deafness
暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤导致的听力损伤或丧失。
冲击波blast wave
最大超压峰值不小于6. 9 kPa (170. 7 dB) 的空气压缩波。
爆震聋诊断原则
根据确切的职业性爆震接触史，有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状，耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔，有时可见听小骨脱位等，纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋，结合客观测听资料，现场职业卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
爆震聋诊断
符合以下所有条件者即可诊断:
a) 确切的职业性爆震接触史;
b) 测听环境应符合 GB/T 16403 要求;
c) 听力计应符合 GB/T 7341 的要求，并按 GB/T 4854. 1 、 GB/T 4854.3 、 GB/T 4854.4 进行校准;
d) 职业性爆震聋的听力评定以纯音气导听阈测试结果为依据，纯音气导听阈重复性测试结果各频率阈值偏差应≤10 dB;
e) 纯音气导听力检查结果应按 GB/T 8170 数值修约规则取整数，并按 GB/T 7582-2004 进行年龄性别修正；
f) 分别计算左右耳 500 Hz 、 1000 Hz 、 2000 Hz 、 3000 Hz 平均听阈值，并分别进行职业性爆震聋诊断分级;
g) 单耳平均听阈按公式计算:
h) 对纯音听力测试不配合的患者，或对纯音听力检查结果的真实性有怀疑时，应进行客观听力检查，如听性脑干反应测试、40 Hz 听觉相关电位测试、声导抗、镫骨肌声反射阈测试、耳声发射测试等检查，以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。
爆震聋分级
a) 轻度爆震聋 :26 dB~40 dB(HL);
b) 中度爆震聋 : 41 dB~55 dB(HL);
c) 重度爆震聋 :56dB~70 dB(HL);
d) 极重度爆震聋 : 71 dB~90 dB(HL) ;
e) 全聋:≥ 91 dB(HL) 。
爆震聋处理原则
职业性爆震聋患者应尽早进行治疗，最好在接触爆震 3 d 内开始并动态观察听力 1 个月 ~2 个月。
中耳损伤的处理
鼓膜穿孔:根据穿孔大小及部位行保守治疗或烧灼法促进愈合。经保守治疗 3 个月未愈者可行 鼓膜修补或鼓室成形术。
听骨脱位、听骨链断裂者应行昕骨链重建术。
中耳并发症的处理
并发中耳炎的患者按急、慢性中耳炎的治疗方案进行治疗。
合并继发性中耳胆脂瘤的患者应行手术治疗。
双耳 500 Hz 、 1 000 Hz 、 2 000 Hz , 3 000 Hz 平均听力损失≥56 dB（HL）者应配戴助听器 。
如需劳动能力鉴定，按 GB/T 16180 处理 。
原文来自：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所