耳石症复位后还有头晕感，为什么？

耳石症最有效的治疗方法是手法复位，经有经验的医生复位后眼震和眩晕可立即缓解，但有31%-61%患者会残留头昏沉、走路不稳漂浮感。可能原因有以下几个方面：

半规管内仍有残留耳石

经手法复位，大部分耳石已经脱出，有时前庭中残留的少量耳石已不能诱发典型位置性眼震，但可以引起头昏沉感和不稳感，导致医生检查正常而患者仍感不适。这种情况一般需要间隔 1 周再次复位。

前庭功能再平衡不良

耳石症发作和治疗过程中，双侧前庭神经放电率改变和不平衡，部分患者脑中枢不能较快适应这种前庭神经放电率的改变，会感到头昏沉感和不稳感。这种情况患者停用中枢性止晕药物、口服敏使朗、尽早恢复日常活动，有助于早日恢复。

椭圆囊功能障碍

耳石症是耳石从椭圆囊上脱落进入半规管，引起位置性眩晕及眼震。手法复位后椭圆囊功能没有恢复，并且复位的耳石漂浮在椭圆囊周围，影响椭圆囊功能，这可能是部分患者行走不稳和有漂浮感的原因。椭圆囊功能异常还可以通过前庭交感反射影响心血管功能，从而不能维持体位变化中的血压稳定，也会引起头昏沉感和不稳感。

强迫体位

部分患者由于恐惧眩晕发作，长期强迫性头位，引起颈肌筋膜炎，从而在复位后仍残留头昏沉或颈部僵硬不适。这种情况进行颈部伸展运动、颈部按摩可促进恢复。

精神心理因素

耳石症反复发作使患者处于恐惧、焦虑状态，也会表现出头昏沉、不稳感。配合医生治疗，耳石症绝大部分都能完全恢复，不要有太重心理负担，已经发展到焦虑情况的患者可以使用抗焦虑药物缓解症状。

诊断错误

耳石症经反复复位治疗仍头晕，需要医生重新评估病情，最初诊断是否正确，需要排除前庭性偏头痛、双侧前庭功能减退、前庭阵挛等其他可导致位置性眩晕的疾病。

耳石症患者残留头晕症状持续时间数天到 2 月不等，如果持续时间超过 1 周需要找手法复位医生寻找可能原因，并进一步治疗。