岩部次全切术-总论

基本原理：

彻底切除颞骨所有气房，包括：

• 面后气房
• 鼓窦气房
• 迷路后气房
• 迷路上气房
• 迷路下气房
• 管周气房
• 颈动脉周围气房

咽鼓管口也予以封闭

岩部次全切除术名称的含义:

仅剩下耳囊、覆盖脑膜的薄层骨壁，以及内耳道上部和耳囊内侧尖部气房。

如果需要，耳囊、内耳道以及所有气房均予以切除，仅保留内耳门周围骨质。

手术要点

• 耳后颞部-皮肤切口
• 封闭外耳道
• 去除外耳道皮肤、锤骨、砧骨和镫骨足弓
• 完成鼓乳部气房暴露和切除
• 封闭咽鼓管
• 腹部脂肪和颞肌瓣填充术腔或施以大的耳道软骨部成形术以适应开放术腔

适应证

• 外伤后或术后脑脊液漏、迷路上或迷路下胆脂瘤
• 耳囊入路、颞下窝入路的第一阶段

禁忌症

• 术前伤口感染
  
  • 脂肪填塞不能用于感染伤口
  • 感染存在时使用带血管的颞肌瓣或胸锁乳突肌填塞

并发症

• 感染 1.4%
• 伤口愈合不良 咽鼓管封闭不全和外耳道再通发生率低于0.5%

Sanna M, Zini C, Gamoletti R, et al. Petrous bone cholesteatoma. Skull Base Surg. 1993;3(4):201-213. doi:10.1055/s-2008-1060585