头颈部皮脂腺囊肿/表皮样囊肿切除

皮脂腺囊肿/表皮样囊肿切除术是常见的头颈部操作，是住院医师独立外科手术的开始，但要把手术做到微创快速也需要一段时间锻炼。

头颈部皮脂腺囊肿/表皮样囊肿切除术手术方法有：常规切口切除、小切口切除术。

无论使用哪种技术，完整去除囊壁是防止复发的关键。

常规切口技术在完整去除囊肿和囊壁方面具有特殊优势，是5mm以上囊肿切除首选。

常规切口手术：

1，标记囊肿边缘。

2，常规局部浸润麻醉（1%利多卡因+1：200000肾上腺素）。

3，囊肿表面切口，保留囊肿表面少许细条状皮肤。若肿物表面皮肤菲薄，切开刀口要浅，避免切破囊壁。切口长度等于囊肿直径或稍长。

4，切除囊肿。用眼科剪沿切口向囊肿两侧仔细分离皮肤及皮下组织至囊肿基底部，钝性或锐性分离基底部附着组织，确保无张力分离，避免基底囊壁残留。

5，缝合切口。切除多余皮肤组织，使用4-0或5-0缝线闭合囊肿切除后空腔，缝合切口。

耳垂后囊肿一般较大，并且区域有较多皮脂腺体，需要广泛切除包含腺体皮下组织及附着皮肤，囊肿切除后往往有较大的皮肤缺损，剩余囊肿表面皮肤菲薄也容易坏死，所以耳垂后囊肿切除后分离皮下组织，减张缝合预后更佳。

小切口切除

对于没有感染并且小于5mm 的皮脂腺囊肿/表皮样囊肿可以使用小切口技术切除。

使用15号刀片沿囊肿表面切开，使用止血钳分离或双手拇指挤压出囊肿内容物后使用精细平镊牵拉囊壁将其完整切除，单纯间断缝合切口或使用创面胶带粘合即可。小切口切除操作简单，重点是避免囊壁藏柳，囊壁残留会有复发的风险。

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[1]  Jonathan Botting and Julia Schofeld，BROWN’S SKIN & MINOR SURGERY. CRC Press[2]  Zuber T J. Minimal excision technique for epidermoid (sebaceous) cysts.[J]. American family physician, 2002, 65(7): 1409–12, 1417–8, 1420.